住所 　135-0064　東京都江東区青海2-57 TEL 　 FAX 　 受付時間 　 営業時間 　 乗入れ路線 最寄駅 徒歩（分） 　新交通ゆりかもめ 　テレコムセンター駅 　2 　 　 　 収容人数 4日5ステ料金※ 人 舞台間取り 客席間取り 　 ※木〜日までの週末4日（木仕込み・金1ステ・土日2ステ） 照明・音響・設備使用費・税など全て込みで算出（電気代除く） 使用上の制限 　 　 備考 　 開館年：年

基本料金 月 火 水 木 金 土 日 祝 仕込みのみ 　 １ステージ ２ステージ 別途請求 照明使用費 音響使用費 冷暖房費 電気代 消費税 　 　 　 　 　 パック料金 (お徳料金) 　 　 　 　 延長料金 　 　 　 　 その他

調光卓 　 　 ユニット 　 　 　 電源容量 　 　 回路数 　 常設客電 　 　 　 持ち込み料金 　 　 基本灯体 追加灯体 コード類

名前：（訪問日）

卓 　 アンプ 　 スピーカー 　 　 　 デッキ類 　 マイク 　 ケーブル類 　 その他機材

音響さんコメント

名前：（訪問日）

暗幕 　 平台 　 箱馬 　 脚立 　 その他備品 　 釘打ち 　 テープ類 　 その他の機構 　 搬入時注意点

舞台さんコメント

名前：（訪問日）

客席 数量 　 設置例 　 　 　 受付 晴天時 　 雨天時 　 傘関係 　 荷物スペース 　 　 　 ロビー 　 ゴミ 　 弁当 　 近隣情報

制作さんコメント

名前：（訪問日）

その他コメント

【役者】
篠原のぞみ：（2006/04月）